什么是胸主動脈瘤?
胸主動脈瘤是一種位于胸部的主動脈壁薄弱處的異常隆起，可引起多種癥狀，常常危及生命的并發(fā)癥。由于其存在的嚴(yán)重風(fēng)險，及時診斷和治療胸動脈瘤是至關(guān)重要的。
胸主動脈瘤嚴(yán)重嗎?
在美國，每年約有1.5萬人死于胸主動脈瘤，是第13大致死原因。研究表明，與其他原因相比，未經(jīng)治療的主動脈大型動脈瘤患者更有可能死于與動脈瘤相關(guān)的并發(fā)癥。
胸主動脈瘤的治療方法是什么?
如何地治療主動脈胸動脈瘤取決于動脈瘤的大小、生長速度、位置和你的整體健康狀況。當(dāng)動脈瘤的直徑超過健康主動脈血管正常直徑的兩倍時，破裂的風(fēng)險就會增加。
如果胸動脈瘤很小，沒有任何癥狀，你的醫(yī)生可能會建議“警惕等待”，包括:
1、每6個月用CT或MRI檢查一次動脈瘤。
2、降壓藥物控制高血壓，并對動脈瘤的薄弱部位降壓。
3、限制一些體育活動。由于主動脈的壓力增加，可能會使動脈瘤有破裂的危險，因此應(yīng)避免重物搬運。
新的證據(jù)表明動脈瘤的大小和病人的身高對手術(shù)的決定起著重要的作用。外科醫(yī)生收集了多年的經(jīng)驗，并發(fā)表了研究報告，發(fā)現(xiàn)病人的身高和動脈瘤的大小與手術(shù)的需要密切相關(guān)。例如，一個身高超過6英尺，動脈瘤長5厘米的病人會被推薦做手術(shù)。然而，如果患者身高5英尺7英寸，胸腹動脈瘤長4.7厘米，那么由于其自身存在破裂的風(fēng)險，就有可能接受手術(shù)治療。
由于高度個性化的特點指導(dǎo)手術(shù)的決定，是醫(yī)生密切監(jiān)測您的胸動脈瘤定期。要了解外科手術(shù)是如何治療胸動脈瘤的，了解主動脈的位置及其功能。主動脈的形狀像一根老式的手杖，彎曲柄的莖從心臟伸出，彎曲穿過主動脈弓，主動脈弓為頭部和手臂提供血管分支。一旦主動脈從胸腔向下進入腹部，它就分離出來，為腹部器官和雙腿供血。
胸主動脈瘤是如何手術(shù)治療的?
目前胸主動脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)外科治療方法是開胸入路。開胸手術(shù)治療胸動脈瘤的主要目的是用一種叫做移植物的纖維管來代替主動脈的薄弱部分。胸椎動脈瘤的修復(fù)是一項復(fù)雜的外科手術(shù)，需要一個經(jīng)驗豐富的胸外科團隊。然而，忽視動脈瘤會帶來更高的風(fēng)險。
為了確保胸動脈瘤手術(shù)的結(jié)果，你將接受一個徹底的術(shù)前評估，以檢查身體血管中的動脈粥樣硬化(一種破壞動脈壁的動脈硬化)。
術(shù)前評估還包括:
1、左心室(心臟的左側(cè))功能的篩查和冠狀動脈疾病的評估
2、超聲檢查
3、肺功能測試用肺活量計測量肺功能
胸主動脈瘤的手術(shù)是如何完成的?
胸動脈瘤發(fā)生在橫膈膜上方，包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈。胸動脈瘤的位置決定了許多因素，包括手術(shù)切口的位置。如果動脈瘤離主動脈瓣很近，可以在胸前開一個切口(胸骨正中切開術(shù))。靠近主動脈瓣的動脈瘤也可能需要對主動脈瓣進行修復(fù)或更換。
如果主動脈弓需要手術(shù)，手術(shù)從胸前側(cè)進行。在胸部左側(cè)(左側(cè)開胸)為降主動脈動脈瘤做一個標(biāo)準(zhǔn)切口。在胸部開了一個切口后，你的胸外科醫(yī)生將用移植物代替主動脈的薄弱部分。移植物是由一種比被削弱的主動脈更強的材料制成的，它允許血液通過血管而不會造成隆起。
許多患有胸動脈瘤的病人還可能患有心臟瓣膜病、心臟旁主動脈疾病或廣泛的主動脈疾病，這些疾病會進入腹部或其他主要動脈。對于那些范圍廣泛或更為復(fù)雜的胸動脈瘤，心臟手術(shù)有時與開腹動脈瘤修補術(shù)同時進行。此外，胸外科醫(yī)生可以與血管外科醫(yī)生一起完成涉及整個主動脈或外周血管的復(fù)雜手術(shù)。
標(biāo)準(zhǔn)的胸動脈瘤外科治療方法是開腹動脈瘤修補術(shù)，但是外科醫(yī)生現(xiàn)在可以用一種很有前途的新方法來治療一些胸腹動脈瘤，這種新方法叫做血管內(nèi)支架。血管內(nèi)的意思是手術(shù)是在你的身體內(nèi)部進行的，使用細長的導(dǎo)管。導(dǎo)管通過腹股溝的小切口進入，引導(dǎo)支架穿過血管到達動脈瘤部位。雖然血管內(nèi)支架只在有限的情況下使用，這種類型的修復(fù)正在評估較佳使用。
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